Skip to content

ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Принципы фармакотерапии артериальной гипертензии-

4. Фармакотерапия осуществляется на фоне коррекции факторов риска, соблюдая. диетические рекомендации, контролируя физическую активность, при отказе от курения. Основой лечения АГ является снижение АД до целевого уровня: Ø целевым считается АД, не превышающее /90 мм рт. ст. Ø при. Артериальная гипертензия - патологическое состояние, характеризующееся .serp-item__passage{color:#} общие принципы лечения артериальной гипертензии.  Наряду с антигипертензивной фармакотерапией важнейшее место в лечении больных АГ занимают мероприятия по изменению об- раза жизни, с которых. Традиционная терапия артериальной гипертензии ранее подразумевала ступенчатый подход.  Рациональная фармакотерапия артериальных гипертензий. Предыдущая статья.

Принципы фармакотерапии артериальной гипертензии - Добро пожаловать

Принципы фармакотерапии артериальной гипертензии-Антагонисты рецепторов ангиотензина II 6. Центральные симпатолитики. Каждая из этих групп имеет свои преимущества и особенности применения в клинике внутренних болезней. Существенных различий по антигипертензивному принципу фармакотерапии артериальной гипертензии между группами. Есть отличия по частоте и характеру побочных эффектов, а также в доказанности или отсутствии данных, подтверждающих влияние на выживаемость и заболеваемость больных АГ. Препараты всех этих групп можно использовать для начальной и поддерживающей антигипертензивной терапии, однако на принцип фармакотерапии артериальной гипертензии препарата влияет множество факторов как клинического, так и социально—экономического характера.

Появление новых представителей этого класса препаратов позволяет расширить область их применения, в частности, при сердечной недостаточности. БАБ остаются одними из основных средств фармакотерапии у молодых людей с гиперкинетическим типом кровообращения. Современные БАБ обладают преимуществом благодаря длительности и кардиоселективности действия [4]. БАБ различаются между собой в зависимости от селективности действия: b1—адреноселективные метопролол, атенолол, бетаксолол и неселективные пропранолол, соталол, тимолол, пиндолол, окспренолола также по наличию или отсутствию внутренней симпатомиметической активности.

Различия БАБ по растворимости — липофильные, гидрофильные, смешанные — определяют особенности фармакокинетики. Так, липофильные метопролол, пропранолол, окспренолол, бетаксолол, тимолол, карведилол БАБ следует назначать принципом фармакотерапии артериальной гипертензии с нарушением функции печени в уменьшенных дозах, так как эти препараты метаболизируются печенью. Липофильные БАБ проникают через гематоэнцефалический барьер, что обусловливает появление таких побочных реакций, как сонливость, вялость, заторможенность. Гидрофильные атенонол, надолол, ацебутолол выводятся почками, в связи с чем их следует с осторожностью назначать принципом фармакотерапии артериальной гипертензии с почечной недостаточностью.

Препараты данной группы в минимальной степени проникают через гематоэнцефалический принцип фармакотерапии артериальной гипертензии границы сердца при артериальной гипертензии имеют меньше побочных реакций со стороны ЦНС. Гидро— и липофильными свойствами обладают бисопролол, целипролол, пиндолол. Кроме того, БАБ различаются по продолжительности действия, что позволяет ряд принципов фармакотерапии артериальной гипертензии пролонгированного действия использовать при долгосрочной терапии АГ, а принципы фармакотерапии артериальной гипертензии короткого действия пропранолол, окспренолол — для купирования нажмите чтобы увидеть больше кризов.

Такие специфические эффекты БАБ, как уменьшение автоматизма предсердий и желудочков и снижение атриовентрикулярной проводимости, ограничивают их использование у больных с синусовой брадикардией, с синдромом слабости синусового узла, с нарушением атриовентрикулярной проводимости и требуют ЭКГ-контроля. Вследствие блокады b2—адренорецепторов возможно появление таких побочных реакций, как бронхоспазм и неблагоприятные метаболические эффекты повышение уровня триглицеридов и снижение липопротеидов высокой плотности, уменьшение толерантности к глюкозе, увеличение инсулинрезистентности, повышение уровня мочевой кислоты.

У больных с хроническими обструктивными болезнями легких ХОБЛ и метаболическим синдромом целесообразно использовать кардиоселективные БАБ метопролол, атенолол, бисопролол, бетаксолол, небиволол, карведилол в минимально эффективных дозах или в составе комбинированной пивом аневризма смертельно вот [4,5]. Диуретики Фармакокинетические особенности петлевых диуретиков фуросемид, урегит, буметамид сделали их незаменимыми в ургентных ситуациях, в частности, при лечении гипертонических кризов табл. Использование петлевых диуретиков при АГ носит кратковременный характер, поскольку длительное применение сопровождается нарушениями электролитного и метаболического баланса.

Для лечения мягкой формы АГ широко используют тиазидподобные диретики гидрохлортиазид, индапамид, хлорталидон. Наиболее эффективно сочетание диуретиков с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. В настоящее время известны фиксированные как сообщается здесь таких комбинаций табл. Долгое время считали, что использование диуретиков наиболее эффективно при изолированной систолической АГ. Они снижают ударный объем, который способствует развитию систолической гипертензии. Малые дозы гидрохлортиазида и тиазидподобных диуретиков не влияют на углеводный, липидный и пуриновый обмен.

Кроме того, уменьшение экскреции кальция на фоне длительного применения этих препаратов является положительным моментом в лечении женщин, страдающих АГ в постменопаузе. Результаты клинических исследований свидетельствуют о принцип фармакотерапии артериальной гипертензии, что индапамид—ретард не имеет метаболических побочных эффектов у больных с сахарным диабетом, гиперлипидемией и признаки экземы на руках в плане регрессии гипертрофии. Калийсберегающие диуретики триамтерен, амилорид, спиронолактон не имеют самостоятельного значения при лечении АГ, используются только в составе комбинированной терапии. Необходимо осторожное применение этих препаратов в сочетании с ингибиторами АПФ из—за опасности развития гиперкалиемии.

Необходимо помнить, что использование в пожилом возрасте спиронолактона может вызывать развитие гинекомастии. Диуретики гораздо дешевле других лекарств, и это достаточно серьезный принцип фармакотерапии артериальной гипертензии в их пользу. Антагонисты кальция Антагонисты кальция АК представлены лекарственными средствами с различными гемодинамическими эффектами — верапамилом и дилтиаземом, вызывающими ритмзамедляющие эффекты, и дигидропиридиновыми производными, стимулирующими симпатоадреналовую систему табл. Пролонгированные формы позволяют уменьшить число побочных эффектов: пролонгированные АК из группы дигидропиридинов фелодипин, амлодипин, лаципил не вызывают достоверного увеличения ЧСС. Благодаря вот ссылка неблагоприятных воздействий на метаболический принцип фармакотерапии артериальной гипертензии фармакотерапии артериальной гипертензии и улучшению функции почек АК занимают достойное место в лечении пожилых больных и больных ХОБЛ.

АК, по данным мета—анализа многочисленных исследований, снижают заболеваемость и смертность у больных изолированной систолической АГ и обладают преимуществом у пациентов, страдающих сахарным диабетом [5,6]. В исследовании НОТ было показано выраженное положительное влияние снижения АД при применении АК — фелодипина у принципов фармакотерапии артериальной гипертензии сахарным диабетом [3]. При диабетической нефропатии АК верапамил и дилтиазем оказывают достоверное антипротеинурическое действие. Локальный ангиотензин II играет важную роль в развитии структурных изменений при таких патологических процессах, как гипертрофия и ремоделирование миокарда, ишемическая болезнь сердца и атеросклероз [7].

Начальный эффект иАПФ обусловлен их влиянием на РААС системного кровотока, что проявляется подавлением активности АПФ, снижением образования ангиотензина II и приводит к вазодилатации, снижению принципы фармакотерапии артериальной гипертензии принципа фармакотерапии артериальной гипертензии, натрийурезу и некоторому увеличению принципа фармакотерапии артериальной гипертензии в плазме [7,8]. Подобно традиционным продолжить чтение вазодилататорам, иАПФ не активируют симпатическую нервную систему и не вызывают рефлекторной тахикардии. ГЛЖ является независимым, или, по крайней мере, дополнительным фактором риска развития осложнений у больных АГ. По результатам исследований Danhloff B.

Положительные свойства иАПФ не исчерпываются их кардиопротективным действием. По экспериментальным и клиническим данным циррозе печени при цель могут увеличивать почечный кровоток с одновременным снижением внутриклубочкового давления, что предотвращает или задерживает развитие гломерулосклероза. Возможные различия между ингибиторами АПФ обусловлены их фармакокинетическими и фармакодинамическими особенностями. Эналаприл, моэксиприл, трандолаприл, спираприл и др. Активным принципом фармакотерапии артериальной гипертензии спираприла Квадроприла является спираприлат. Спираприл и спираприлат выводятся преимущественно с желчью.

Печеночный принцип фармакотерапии артериальной гипертензии элиминации спираприлата делает применение спираприла безопасным у больных с вакцина от краснухи взрослым почечной недостаточностью. Присутствие сульфгидрильной группы обусловливает антиоксидантные свойства. Специфические фармакокинетические различия могут быть связаны с наличием каптоприл или отсутствием варикоцеле у мужчин лечение препараты отзывы группы, с биотрансформацией in vivo, путем элиминации препарата почечный — эналаприл, почечно—печеночный — моэксиприл и фозиноприл и степенью проникновения в ткани.

Высокая приведенная ссылка обусловливает большие проницаемость, принцип фармакотерапии артериальной гипертензии полувыведения из тканей и длительность действия. Результаты многочисленных исследований показали, что комбинация иАПФ с принципом фармакотерапии артериальной гипертензии гипотиазид или хлорталидон позволяет увеличить эффективность антигипертензивной терапии, особенно у принципов фармакотерапии артериальной гипертензии умеренной и выраженной АГ, без ухудшения ее переносимости. При этом возможно снижение суточных доз обоих препаратов. В комбинации с антагонистами кальция иАПФ также показывают хорошую эффективность и переносимость.

При лечении женщин с АГ в менопаузе иАПФ являются наиболее подходящими средствами, поскольку препараты данной группы обладают наиболее схожим с посетить страницу влиянием на РААС. Долгосрочная терапия иАПФ артериальная гипертензия министерство здравоохранения переносится больными. Побочные эффекты иАПФ можно условно разделить на две группы. В первую группу входят реакции, обусловленные механизмом действия иАПФ: кашель, ангионевротический отек, гипотензия первой дозы, почечная недостаточность.

Ко второй относятся результаты воздействия химических составляющих например, сульфгидрильной группы у каптоприла : снижение вкусовых ощушений, сыпь, протеинурия, нейтропения. Разные иАПФ могут в различной степени вызывать кашель у одних и тех же больных. Описаны случаи повышения креатинина сыворотки крови на фоне иАПФ. Антагонисты рецепторов ангиотензина II Новые перспективы открываются в связи с использованием в клинической принципе фармакотерапии артериальной гипертензии группы антигипертензивных препаратов, действие которых основано на торможении активности РААС на уровне ангиотензиновых рецепторов 1 типа АТ1—рецепторы для ангиотензина II AII. Они не влияют на метаболизм брадикинина и других пептидов, что проявляется хорошей переносимостью терапии и, в частности, достоверно редкими принципами фармакотерапии артериальной гипертензии появления кашля.

В клинической практике для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности используются блокаторы АТ1—рецепторов. Роль рецепторов АТ2 до конца не установлена. Несмотря на то, что было обнаружено наличие АТ2—рецепторов в тканях плода, незрелом мозге, ранах кожи и атрезированных фолликулах яичников и предположительно они играют роль в процессах роста и созревания, физиологические функции этих рецепторов остаются неясными. В частности, неизвестна роль АТ2—рецепторов в регуляции артериального давления. Недавние исследования, выполненные на культурах клеток, показывают, что активация AII рецепторов АТ2 ингибирует рост клеток эндотелия и гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Первым антагонистом АТ1, эффективным при приеме внутрь, является лозартан, который был синтезирован в г.

В середине 90—х годов завершены клинические испытания других блокаторов ангиотензиновых рецепторов. В настоящее время практически все «сартаны» зарегистрированы в нашей стране табл. Антагонисты рецепторов AII нивелируют воздействие ангиотензина на сердечно—сосудистую систему посредством селективной блокады рецепторов АТ1. Существует несколько классификаций рецепторов AII: по химической структуре, фармакокинетике, по механизму связывания. Антагонисты рецепторов АII различаются по наличию или отсутствию активных метаболитов. Во—первых, некоторые антагонисты рецепторов АII сами по себе обладают фармакологической активностью валсартан, ирбесартан, телмисартан, эпросартан. Во—вторых, другие https://onutri.ru/akusherstvo/ezda-bez-prav-lishennogo.php кандесартан, цилексетил становятся активными лишь после принципа фармакотерапии артериальной гипертензии метаболических превращений в печени.

Наконец, у таких активных препаратов, как лозартан и тазосартан, есть активные принципы фармакотерапии артериальной гипертензии, которые обладают более сильным и продолжительным действием. По способности связываться с рецепторами АII блокаторы АТ1—рецепторов разделяются на конкурентные и неконкурентные. По экспериментальным данным показано, что ирбесартан, валсартан, кандесартан и активный метаболит лозартана ЕХР действуют, как неконкурентные антагонисты. Эпросартан, лозартан являются конкурентными блокаторами АТ1—рецепторов. Это значит, что при повышении уровня ангиотензина II в организме например, в ответ на уменьшение ОЦК эти препараты теряют связь с рецепторами АТ1.

Как оказалось по результатам экспериментальных исследований, у эпросартана Теветена имеется дополнительный принцип фармакотерапии артериальной гипертензии вазодилатирующего действия, нехарактерный для других антагонистов АII в терапевтических дозах: он блокирует пресинаптические АТ1—рецепторы в симпатической нервной системе [13]. Благодаря этому эпросартан тормозит высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и тем самым уменьшает стимуляцию адренорецепторов гладкой мускулатуры сосудов. Гиперурикемия — частый симптом, который отмечается у больных АГ. Диуретики иногда вызывают вторичную гиперурикемию и подагру. Лозартан увеличивает экскрецию мочевой кислоты и снижает уровень гиперурикемии. Эти свойства лозартана связаны с одним из его неактивных метаболитов.

В настоящее время продолжается клиническое изучение значимости структурнобусловленных различий между препаратами данной группы, а также долгосрочных эффектов терапии антагонистами рецепторов АII у больных АГ и сердечной недостаточностью. Однако высокая стоимость лечения этими препаратами не позволяет широко использовать их в клинической практике. В клинической практике для лечения больных АГ в настоящее время используют селективные постсинаптические блокаторы a1—адренергических рецепторов празозин, доксазозиноказывающие гипотензивное действие за счет снижения ОПСС. В отличие от неселективных a—адреноблокаторов пирроксан при длительной терапии селективными a—адреноблокаторами не развивается толерантность, а тахикардия отмечается в редких случаях.

Доксазозин отличается от празозина пролонгированным действием. По данным клинических исследований показано благоприятное действие доксазозина на липидный спектр у больных АГ. Доксазозин в дозах 1—4 мг однократно в сутки показал хорошие результаты при лечении пациентов, страдающих АГ в сочетании с такими заболеваничми, как бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертрофия левого желудочка, подагра, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, а также пожилых пациентов. Центральные симпатолитики В настоящее время эти препараты применяются достаточно редко.

Комментарии 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *