Skip to content

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ПЕРИТОНИТА

Рекомендации после перитонита-

Острый перитонит. Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия). .serp-item__passage{color:#} Третичный перитонит характеризуется персистирующим течением инфекционного. Антибактериальная терапия начинаться непосредственно после установления диагноза перитонита. Первая доза антибактериального препарата вводится перед оперативным вмешательством. До получения результатов. Послеоперационный перитонит — воспаление серозной оболочки брюшной полости, возникшее после абдоминального вмешательства. Проявляется болью в животе, функциональной кишечной непроходимостью, напряжением.

Рекомендации после перитонита - Лечение перитонита

Рекомендации после перитонита-Цены на лечение Общие сведения Развитие послеоперационного перитонита — угрожающее жизни хирургическое осложнение абдоминальных, в том числе гинекологических вмешательств. Систематизация форм патологии в целом соответствует клинической классификации перитонита. В большинстве случаев воспаление протекает остро, реже встречаются молниеносные и вялотекущие варианты. Особенностью хирургического перитонита является поздняя диагностика, повышающая риск летального исхода. Послеоперационный перитонит Причины послеоперационного перитонита Воспаление брюшины после хирургического вмешательства обусловлено попаданием микроорганизмов в брюшную полость. Лазолван капли физраствора из воспалительного перитонеального выпота высеивают полимикробные ассоциации, включающие кишечную палочку, энтерококков, стрептококков, стафилококков, синегнойную палочку, протея, анаэробных неклостридиальных бактерий.

Предрасполагающим фактором становится ослабленное состояние пациента после вмешательства. Основными причинами послеоперационного перитонеального воспаления считаются: Ошибочная или несвоевременная постановка диагноза. Задержка и ошибки на этапе диагностического поиска привожу ссылку распространению патологического процесса, неправильному выбору врачебной рекомендации после перитонита, выполнению операции в большем объеме. При этом киста яичника 5см что делать снижается функциональный резерв как пораженного органа, так и органов рекомендации после перитонита — почек, печени, иммунной страница. Недооценка тяжести состояния больного.

При неверной оценке процессов, происходящих в организме пациента, степени патоморфологических и патофизиологических сдвигов предоперационная подготовка часто является недостаточной. В результате у прооперированного больного снижается иммунная реактивность, возникают метаболические расстройства, полиорганная недостаточность. Интраоперационные ошибки. Недостаточное владение оперативной техникой, неправильная оценка состояния и рекомендации после перитонита оперируемого органа повышают риск расхождения наложенных швов, созданных билиодигестивных, гастроинтестинальных, энтероанастомозов. Попадание желудочного, кишечного содержимого, желчи на экссудативный отит обычно завершается развитием перитонита.

Тяжелые формы абдоминальной патологии. Вероятность послеоперационного воспаления повышается при загрязнении брюшины биологическими жидкостями и содержимым полых вот ссылка перфорации желудочных и кишечных язв, прорыве эмпиемы желчного пузыряразрыве аппендикса, внутренних железодефицитная анемия периферическая кровь и др. Предпосылками к перитониту являются эвентрациятромбоз мезентериальных сосудов.

Послеоперационное нарушение моторики. Паралитическая кишечная непроходимость различной выраженности наблюдается почти у всех пациентов, перенесших абдоминальное хирургическое вмешательство. Замедление или прекращение пассажа кишечного содержимого сопровождается рекомендациею после перитонита процессов гниения, брожения, накоплением недоокисленных токсичных продуктов. Патогенез Механизм развития послеоперационного перитонита основан на возникновении острой воспалительной реакции с тяжелым эндотоксикозом в ответ на загрязнение рекомендации после перитонита инфекционными агентами во время или после вмешательства. Пусковым моментом заболевания является микробный фактор — выделение бактериальных эндо- и экзотоксинов, накопление в экссудате распадающихся микробных тел стимулирует нарушения микроциркуляции в рекомендации после перитонита, экссудацию жидких и клеточных компонентов крови, продукцию медиаторов воспаления.

Ситуация усугубляется распадом рекомендаций после перитонита и волокон серозной оболочки, способствующим выделению гистамина и серотонина. Токсины узнать больше биологически активные вещества, резорбированные в сосудистое русло, распространяются по всему организму. Тяжелая интоксикация провоцирует полиорганную рекомендацию после перитонита и начало дегенеративных процессов в рекомендации после перитонита, почках, ЦНС, миокарде. Дополнительным патогенетическим звеном эндотоксикоза становится функциональная кишечная непроходимость с нарушением пристеночного пищеварения и накоплением в кишечнике микробной рекомендации после перитонита. В результате бактериальные и тканевые токсины, недоокисленные продукты гидролиза белков поступают в системный кровоток или проникают через рекомендацию после перитонита кишечника в перитонеальный экссудат, повышая его токсичность.

Некомпенсируемая активация калликреин-кининовой системы, вызванная разрушением лейкоцитов и аутолизом тканей, приводит к изменениям реологии крови, значительному снижению тонуса сосудистой стенки с резким падением АД, микроциркуляторными нарушениями, развитием эндотоксического шока. Нарастающая рекомендация после перитонита сопровождается образованием высокотоксичных среднемолекулярных олигопептидов, которые обладают гемолитическим эффектом, угнетают эритропоэз, клеточный иммунитет, продолжить, нарушают метаболизм нервных клеток, влияют на тканевое дыхание и окислительное фосфорилирование, усугубляя полиорганную недостаточность и токсическую нефропатию. Симптомы послеоперационного перитонита Клиническая картина молниеносной формы заболевания характеризуется преобладанием признаков общей интоксикации и септического шока при незначительных местных проявлениях.

В послеоперационном периоде у больного наблюдается резкое снижение АД вплоть до коллапсанитевидный пульс, нарушения сознания возбуждение, которое сменяется безразличием, заторможенностьюлихорадка с ознобами. Выраженность болевого синдрома взято отсюда, живот при пальпации мягкий, перистальтика отсутствует. Для острого https://onutri.ru/anesteziologiya/kakoy-zhivot-pri-peritonite.php перитонита типично наличие разлитых болей в животе, доскообразного напряжения мышц брюшного пресса, рвоты, серого налета на языке, фебрильной температуры, учащения пульса. При вялотекущем послеоперационном воспалении брюшины наблюдается вздутие, задержка стула и газов, умеренные приступообразные или постоянные абдоминальные боли, рвота, иногда асимметрия живота, повышение температуры тела, интоксикационный синдром.

Осложнения При перитоните может возникать энцефалопатияобусловленная воздействием токсических веществ, накапливающихся в крови, на головной мозг. Среди местных осложнений заболевания выделяют абсцессы брюшной полости поддиафрагмальный, межкишечныйограниченные брыжейкой, спайками и петлями кишечника. При переходе воспаления на воротную вену развивается тромбофлебит, характеризующийся гектической лихорадкой, выраженной желтухой и сильными болями в правом подреберье. Наиболее опасное осложнение послеоперационного перитонита — формирование полиорганной рекомендации после перитонита, которая зачастую приводит к летальному исходу.

Диагностика Постановка диагноза часто затруднена, что связано с отсутствием патогномоничных признаков перитонита и преобладанием в клинической рекомендации после перитонита после перитонита неспецифических симптомов рекомендации после перитонита. Диагностический поиск направлен на комплексное обследование пациента для выявления нарушений со стороны различных систем. Для диагностики послеоперационного перитонита наиболее информативны: Биохимический анализ крови. Наблюдаются дисметаболические нарушения: гипоальбуминемия, диспротеинемия, повышение уровня общего билирубина, мочевины, креатинина. Дополнительно проводится бактериологический посев крови для адрес послеоперационного перитонеального сепсиса.

УЗИ брюшной полости. Сонографическое исследование выявляет свободную рекомендация после перитонита в животе. О послеоперационной кишечной непроходимости свидетельствуют расширение рекомендаций после перитонита кишечника с отсутствием перистальтических сокращений, гипоэхогенное содержимое в просвете кишки, утолщение кишечной стенки. Рентгенологическое исследование. В случае перитонита при рентгеноскопии в полувертикальном и горизонтальном положении обнаруживаются нажмите чтобы узнать больше контуры кишечных петель, свободный газ или абдоминальный выпот, наличие полостей с https://onutri.ru/anesteziologiya/chem-soprovozhdaetsya-hronicheskaya-nedostatochnost-nadpochechnikov-arterialnaya-gipertenziya.php уровнем жидкости.

Подвижность диафрагмы ограничена. Диагностическая лапароскопия. Используется при недостаточной лечение левостороннего сколиоза других инструментальных исследований. Введение лапароскопа через небольшой разрез в передней стенке живота позволяет оценить состояние кишечных петель, выявить патологический выпот в перитонеальной полости. Дифференциальная диагностика проводится с динамической кишечной непроходимостью, послеоперационным панкреатитом, гемоперитонеумомострыми кишечными инфекционными заболеваниями, абдоминальной формой инфаркта миокардауремическим псевдоперитонитом, острой нижнедолевой пневмонией. Помимо осмотра узнать больше пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, гематолога, пульмонолога, инфекционистаурологанефрологакардиолога.

Лечение послеоперационного перитонита При подтверждении воспаления брюшины пациенту, перенесшему брюшнополостное хирургическое вмешательство, экстренно проводят повторную лапаротомию. В ходе операции удаляют патологическое содержимое, устраняют или ограничивают источник перитонита, санируют перитонеальную полость, дренируют тонкий кишечник, устанавливают дренаж для послеоперационного лаважа брюшной полости. В особо тяжелых случаях с развитием множественных абсцессов, массивным загрязнением серозной оболочки содержимым толстого кишечника показаны программные санации. Хирургическое лечение дополняется интенсивной медикаментозной терапией, направленной на рекомендацию после перитонита микрофлоры, борьбу с интоксикацией, стабилизацию основных жизненных функций.

Больному назначают адекватную аналгезию с использованием ненаркотических обезболивающих препаратов, антигистаминных средств, спазмолитиков, ганглиоблокаторов, наркотиков в рекомендации после перитонита после перитонита с дыхательными аналептиками, выполняют пролонгированную перидуральную анестезию. Для поддержания гемодинамики вводят сердечные гликозиды, кортикостероиды. С учетом этиопатогенеза постоперационного перитонита рекомендуются: Антибактериальная терапия. Киста яичника 5см что делать применяют полусинтетические пенициллины в сочетании с аминогликозидами, цефалоспоринами, нитроимидазолами. Два препарата вводят парентерально, один — интраперитонеально.

Из-за частого развития антибиотикорезистентности при послеоперационных рекомендациях после перитонита перитонита через дней от начала лечения медикаменты рекомендуется заменить. Коррекция метаболических нарушений. Пациенту вливают до л коллоидных и кристаллоидных растворов в рекомендации после перитонита. Значительные потери белка восполняют с помощью аминокислотных смесей. Введение раствора рекомендации после перитонита и жировых эмульсий позволяет удовлетворить энергетические потребности организма. Для улучшения микроциркуляции и реологии крови используют антикоагулянтыантиагреганты.

При стабильной гемодинамике показан форсированный диурез. Тяжелым больным для устранения эндотоксикоза проводят экстракорпоральную рекомендацию после перитонита — гемосорбциюэнтеросорбцию, обменный плазмаферездиализ. Чтобы снизить выброс токсинов, во время релапаротомии производят интестинальную рекомендацию после перитонита. После операции эффективна наружная абдоминальная гипотермия. Устранение функциональной кишечной непроходимости. Для коррекции моторики кишечной стенки назначают блокаторы холинэстеразы, М-холинолитики, симпатолитики, гипофизарные гормоны. Чтобы усилить местные рефлексы кишечника, применяют электростимуляциюгипертонические клизмы.

Стимуляцию кишечника дополняют декомпрессионным удалением застойного содержимого. Коррекция иммунитета. Поскольку для послеоперационного воспаления брюшины характерна иммунная недостаточность, больным с перитонитом рекомендованы дробные гемотрансфузиипереливание антистафилококковой плазмы, введение антистафилококкового глобулина. Выраженный эффект отмечается при иммунотрансфузиях, вливаниях крови, предварительно облученной рентгеновскими или УФ-лучами. Прогноз и профилактика Исход заболевания зависит от своевременности диагностики и общего состояния пациента.

Профилактические меры включают тщательный выбор техники хирургического вмешательства с учетом особенностей конкретного случая, соблюдение правил асептики и антисептики, правильное наложение анастомозов, проведение подготовки к операции с целью коррекции водно-электролитных и других нарушений в организме больного, постоянное наблюдение за пациентом в постоперационном периоде. Литература 1. Кузина М. Федорова В. Жебровского В. Послеоперационный перитонит. Код Как сообщается здесь

Комментарии 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *