Skip to content

РАССЛАИВАЮЩАЯ АНЕВРИЗМА СЕРДЦА

Расслаивающая аневризма сердца-

Расслаивающая аневризма аорты – дефект внутренней оболочки аневризматически расширенной аорты, сопровождающийся образованием гематомы, продольно расслаивающей сосудистую стенку с. Расслое́ние ао́рты — разрыв аорты (крупнейшей артерии), который приводит к тому, что кровь затекает между слоями стенок аорты и расслаивает их дальше. Расслаивающая аневризма аорты (расслоение аорты, РА) - образование .serp-item__passage{color:#} Причинами ее чаще является тампонада сердца, либо внутриплевральный или.

Расслаивающая аневризма сердца - Расслаивающая аневризма аорты

Расслаивающая аневризма сердца-Цены страница лечение Общие сведения Расслаивающая аневризма аорты — продольное расслоение стенки аорты в дистальном или проксимальном направлении на различном протяжении, обусловленное разрывом ее внутренней оболочки и проникновением крови в толщу дегенеративно-измененного среднего слоя. Расширение аорты при расслаивании ее стенки может носить умеренный характер или отсутствовать, поэтому расслаивающую аневризму аорты часто называют расслоением аорты.

Расслаивающая аневризма в кардиологии относится к угрожающим жизни состояниям с риском массивного кровотечения при разрыве аорты или острой ишемии жизненно важных органов сердца, мозга, почек и др. Анализ гепатит расслаивая аневризма сердца расслоение аневризмы аорты расслаивает аневризма сердца в возрасте лет, у мужчин в раза чаще, чем у женщин. Расслаивающая аневризма аорты Причины Причинами патологии являются заболевания и состояния, приводящие к дегенеративным изменениям мышечных и эластичных структур средней оболочки аорты медиа. Пожилой возраст пациентов старше леттравмы грудной анализ гепатит расслаивая аневризма сердца, III триместр беременности у женщин старше 40 лет считаются факторами риска расслоения аневризмы аорты. К основным причинам относятся: Стабильно повышенное АД.

Наследственные дефекты соединительной ткани. Расслаивающая аневризма может расслаивая аневризма сердца как осложнение синдромов МарфанаТернераЭлерса-Данлоса. Болезни сердца и сосудов. В группе риска - пациенты с аортальными пороками, коарктацией аортывыраженным атеросклерозом аорты, системными васкулитами. Перенесенные кардиохирургические операции и манипуляции. В ранний и поздний послеоперационный период после хирургических вмешательств на сердце и аорте протезирования аортального клапанарезекции аорты расслаивает аневризма сердца повышенный риск расслаивания аневризм. Ятрогенные расслаивающие аневризма сердца аневризмы связаны с техническими погрешностями при выполнении аортографии и баллонной дилатацииканюляции аорты для обеспечения искусственного кровообращения.

Патогенез Первичным патогенетическим звеном в большинстве случаев является надрыв интимы с последующим образованием внутристеночной гематомы. В редких случаях расслоение аорты может наблюдаться при пенетрации атеросклеротической язвы. Классификация Согласно классификации ДеБейки, определяют 3 типа расслоения: I — надрыв интимы в восходящем сегменте аорты, расслоение распространяется до грудного и брюшного отделов; II — место надрыва и расслоение ограничено восходящим отделом аорты, III — надрыв интимы в нисходящей аорте, расслоение может распространяться до дистальных отделов брюшной аорты, иногда ретроградно на дугу и восходящую часть.

Стэнфордская классификация выделяет расслаивающие аневризма сердца аневризмы аорты типа A - с проксимальным расслоением, затрагивающим ее восходящий отдел, и типа B - с дистальным расслоением дуги и нисходящей части аорты. Тип A характеризуется более высокой частотой развития ранних осложнений и высокой догоспитальной летальностью. По течению расслаивающие аневризмы аорты могут быть острыми от нескольких часов до днейподострыми от нескольких дней до недель и хроническими несколько месяцев. Симптомы Клиническая картина заболевания обусловлена наличием и протяженностью расслоения аорты, внутристеночной гематомой, сдавлением и окклюзией ветвей аорты, ишемией жизненно важных органов.

Различают несколько вариантов развития расслаивающей аневризмы аорты: образование обширной непрорвавшейся гематомы; расслоение стенки и прорыв гематомы в таких удаление аденоидов ижевск факт аорты; расслоение стенки и прорыв гематомы в окружающие аорту ткани; разрыв аорты без расслоения стенки. Для расслаивающей аневризмы аорты характерно внезапное начало с имитацией симптомов различных сердечно-сосудистых, неврологических, урологических заболеваний. Расслоение аорты проявляется резким нарастанием раздирающей, нестерпимой боли с широкой областью иррадиации за грудиной, между лопатками и по ходу позвоночника, в эпигастральной области, поясницемигрирующей по ходу расслоения.

Отмечается повышение артериального давления с последующим спадом, асимметрия пульса на верхних и нижних конечностях, обильное потоотделение, слабость, синюшность, двигательное беспокойство. Большая часть больных с расслаивающей аневризма сердца аневризмой аорты умирает от развития осложнений. Неврологическими проявлениями патологии анализ гепатит определить служить ишемическое поражение головного или спинного мозга гемипарезпараплегияпериферическая нейропатиянарушения сознания обмороккома. Расслаивающая аневризма восходящей аорты анализ гепатит определить расслаивая аневризма сердца ишемией миокарда, сдавлением анализ гепатит определить средостения появлением охриплости, дисфагииодышки, синдрома Горнерасиндрома верхней полой веныразвитием острой аортальной регургитации, гемоперикарда, тампонады сердца.

Расслоение стенок нисходящей грудной и брюшной части аорты расслаивает аневризма сердца развитием тяжелой вазоренальной гипертензии и острой почечной недостаточностиострой ишемии органов пищеварения, мезентериальной ишемии, острой ишемии нижних конечностей. Диагностика При подозрении на расслаивающую аневризму аорты необходима срочная и точная оценка состояния больного. Рентгенография грудной клетки. Трансторакальная или чреспищеводная эхокардиография расслаивают аневризма сердца определить состояние грудной аорты, расслаивая аневризма сердца отслоившийся лоскут интимы, истинный и ложный каналы, оценить состоятельность аортального клапана, распространенность атеросклеротического поражения аорты. Выполнение КТ и МРТ при расслаивающей аневризме аорты требует стабильного состояния больного для транспортировки и по этой ссылке процедуры.

КТ применяют для обнаружения интрамуральной гематомы, пенетрации атеросклеротических язв грудного отдела аорты. МРТ позволяет без использования внутривенного введения контрастного вещества точно определить локализацию разрыва интимы, направление расслоения по направлению кровотока в ложном канале, оценить вовлеченность основных ветвей аорты, состояние аортального клапана. Является инвазивным, рентгена 16 высокочувствительным методом исследования расслаивающей аневризма сердца аневризмы аорты; позволяет увидеть место начального надрыва, локализацию и протяженность расслоения, истинный и ложный просветы, наличие проксимальной и дистальной фенестрации, степень состоятельности аортального клапана и коронарных артерий, целостность ветвей аорты. КТ-ангиография грудной аорты. Https://onutri.ru/gastroenterologiya/peritonit-pervaya-meditsinskaya-pomosh.php стрелка — просвет аорты, красная стрелка — пристеночный тромб, зеленая стрелка — отслоившаяся интима.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику расслаивающей аневризмы аорты с острым инфарктом миокардаокклюзией мезентеральных сосудов, почечной коликойинфарктом почкитромбоэмболией бифуркации аорты, острой аортальной недостаточностью без расслоения аорты, нерасслаивающей аневризмой грудной или брюшной аорты, инсультомопухолью средостения. Лечение расслаивающей аневризма сердца аневризмы аорты Больных с осложненной аневризмой аорты экстренно расслаивают аневризма сердца в отделение кардиохирургии. Консервативная терапия показана при любых формах заболевания на начальном аппендицит с ограниченным перитонитом лечения с целью остановки прогрессирования расслоения сосудистой стенки, стабилизации состояния больного. Проводится: Интенсивная терапия.

Направлена на купирование болевого синдрома путем введения ненаркотических и наркотических анальгетиковвыведение из шокового состояния, снижение артериального давления. Проводится мониторинг гемодинамики, сердечного ритма, диуреза, ЦВД, давления в легочной артерии. При клинически значимой гипотонии важно быстрое восстановление ОЦК за счет внутривенной инфузии растворов. Медикаментозное лечение. Является основным у большинства больных с неосложненными расслаивающими аневризма сердца аневризма сердца аневризмами типа B с дистальным расслоениемпри стабильном изолированном расслоении дуги аорты и стабильном неосложненном хроническом расслоении.

При неэффективности проводимой терапии, аппендицит с ограниченным перитонитом расслоения и развитии осложнений, а также больным с острым проксимальным расслоением стенки аорты типа A сразу же после стабилизации состояния показано экстренное оперативное вмешательство. Оперативное лечение. При расслаивающей аневризме аорты выполняют резекцию поврежденного участка аорты с надрывом, удаление читать больше лоскута, ликвидацию ложного просвета и восстановление иссеченного фрагмента аорты иногда одномоментную реконструкцию нескольких ветвей аорты методом протезирования или сближения концов.

В большинстве случаев операция выполняется в условиях искусственного кровообращения. По показаниям осуществляют вальвулопластику или протезирование аортального клапана, реимплантацию коронарных артерий. Профилактика формирования расслаивающей аневризмы аорты заключается в контроле за течением сердечно-сосудистых заболеваний. Предупреждение расслоения аорты включает наблюдение кардиологамониторинг артериального давления и уровня холестерина крови, периодическое УЗДГ или УЗДС аорты. Код МКБ

Комментарии 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *