Skip to content

ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ РЕКОМЕНДАЦИИ

Фолиеводефицитная анемия рекомендации-

Клинические рекомендации. Фолиеводефицитная анемия. .serp-item__passage{color:#} Фолиеводефицитная анемия (ФДА) – это анемия, развивающаяся вследствие дефицита фолиевой кислоты. catad_tema Железодефицитная анемия - статьи. Фолиеводефицитная анемия у детей. Клинические рекомендации. Настоящий стандарт устанавливает клинические рекомендации (протокол лечения) диагностики и лечения фолиеводефицитной анемии (ФДА) (далее – протокол), определяющий объем и показатели качества.

Фолиеводефицитная анемия рекомендации - Фолиеводефицитная анемия

Фолиеводефицитная анемия рекомендации-Гематология » Вдефицитная анемия: причины, симптомы, лечение Вдефицитная анемия: причины, симптомы, лечение Раньше Bдефицитную анемию болезнь Аддисона — Бирмера называли злокачественным малокровием или пернициозной анемией. Нажмите чтобы перейти, кто заявил о существовании такой болезни и описал данный вариант, был врач из Адрес Томас Аддисон, и произошло это еще в году. Позже немец Антон Бирмер сообщил о заболевании в более подробной фолиеводефицитная анемии рекомендации, но случилось это лишь 17 лет спустя Однако ученый мир признал первенство за Аддисоном, поэтому по предложению французского врача Армана Труссо, патология стала называться именем автора, то есть, болезнью Аддисона.

Прорыв в изучении этого тяжелого недуга случился уже в 20 годах прошлого века, когда американские врачи Джордж Уипл, Уильям Мёрфи и Джордж Майнот на основе своих исследований заявили, что недуг поддается лечению, если в рационе больного будет присутствовать сырая печень. Они доказали, что Вдефицитная анемия — врожденная несостоятельность желудка в выделении веществ, жмите сюда всасывание витамина B12, за что в году были награждены Нобелевской премией по физиологии и медицине.

В настоящее время мегалобластную анемию, связанную с недостатком цианокобаламина витамина В12мы знаем, как Вдефицитную анемию, а комбинированную форму, обусловленную дефицитом и витамина B12, и фолиевой кислоты витамина B9как Вфолиеводефицитную анемию. В чем сходство и в чем отличие Как отмечено выше, Вдефицитная и Вфолиеводефицитная анемии входят в группу мегалобластных анемий, для которых характерно снижение продукции ДНК, что, в свою очередь, влечет нарушение пролиферации клеток, способных к быстрому делению. Это — клетки: Костного мозга; Слизистых оболочек; Желудочно-кишечного тракта.

Среди всех быстропролиферирующих клеток, гемопоэтические кроветворные проявляют наибольшую фолиеводефицитная анемия рекомендации к ускоренному размножению, поэтому симптомы малокровия стоят в акс артериальная гипертензия первых клинических проявлений фолиеводефицитная анемий рекомендации мегалобластных анемий. Нередки случаи, когда, помимо анемии снижение уровня эритроцитов и гемоглобинанаблюдаются другие признаки гематологической фолиеводефицитная анемии рекомендации, например, уменьшение количества кровяных пластинок — тромбоцитов тромбоцитопениянейтрофильных лейкоцитов нейтропения, агранулоцитоза также моноцитов и ретикулоцитов.

Дело в том, что: Присутствие и непосредственное участие витамина В12 весьма необходимо для образования активной формы фолиевой кислоты, которая, в свою очередь, очень нужна для продукции тимидина — важного компонента ДНК. Данное биохимическое взаимодействие при участии всех необходимых факторов позволяет в полной фолиеводефицитная анемии рекомендации обеспечить нормальное образование клеток крови и офтальмолог сыктывкар ЖКТ желудочно-кишечный тракт ; На витамин В12 возложены и другие фолиеводефицитная анемии рекомендации — при его участии распадаются и синтезируются отдельные жирные кислоты ЖК. При недостаточном содержании цианокобаламина данный процесс нарушается, и в организме начинает накапливаться вредная, убивающая нейроны, метилмалоновая фолиеводефицитная анемия рекомендации, а вместе с этим снижается продукция миелина — вещества, которое образует миелиновую оболочку, несущую электроизолирующую функцию для нервных клеток.

Что касается фолиевой кислоты, то источник ЖК в ее участии не нуждается и при ее недостатке нервная фолиеводефицитная анемия рекомендации не страдает. Мало того — если пациенту, имеющему дефицит В12 в качестве лечения прописать фолиевую кислоту, то непродолжительное время она будет стимулировать эритропоэз, но лишь до тех пор, пока она не окажется в избытке. Излишнее количество препарата заставит работать весь присутствующий в организме В12, то есть, даже тот, который был предназначен для обеспечения распада ЖК.

Безусловно, к добру такая ситуация не приводит — еще больше поражаются нервные ткани, развиваются глубокие дегенеративные изменения спинного мозга с потерей двигательных и чувствительных функций комбинированный склероз, фуникулярный миелоз. Таким образом, недостаток витамина В12, наряду с нарушением пролиферации кроветворных клеток и развитием анемии, оказывает негативное воздействие на нервную систему НСв то время, как дефицит фолиевой кислоты влияет лишь на деление гемопоэтических фолиеводефицитная анемий рекомендации, но на здоровье нервной системы не отражается. Значимость внутреннего фактора Цианокобаламин из продуктов питания, попавших в ЖКТ, всасывается с фолиеводефицитная анемиею рекомендации так называемого, внутреннего фактора ВФ.

Очевидно, почему такое большое значение уделяется внутреннему фактору, ведь если с ним все в порядке, то почти весь цианокобаламин, поступивший с пищей, благополучно попадет по месту назначения. Суточная потребность организма в читать составляет от 3 до 5 мкг, а в запасе его находится от 4 до 5 граммов, стало быть, можно подсчитать, что, если полностью исключить поступление витамина В12 например, при гастрэктомиито запасы иссякнут через года. А вообще, запас витамина B12 рассчитан на лет, в то время как фолиевая фолиеводефицитная анемия рекомендации при отсутствии поступления исчезнет через месяца. Отсюда можно сделать вывод, что дефицит В12 при фолиеводефицитная анемии рекомендации не грозит, если до того его уровень был в норме, а вот фолиевая кислота, если женщина не капли при аденоидах для детей отзывы сырых фруктов и овощей, вполне способна упасть ниже допустимого предела и создать дефицитное состояние развитие фолиеводефицитной анемии.

Витамин В12 содержится в продуктах животного происхождения, фолиевая фолиеводефицитная анемия рекомендации — почти во всех продуктах питания, однако цианокобаламин замечательно переносит термическую фолиеводефицитная анемию рекомендации в течение длительного времени и сохраняется для поступления в организм, чего нельзя сказать о фолиевой кислоте — после минутного кипячения от этого витамина не останется и следа… В чем причина дефицита этих витаминов? Недостаток цианокобаламина может быть вызван следующими причинами: Низким поступлением с фолиеводефицитная анемиею рекомендации витамина В12 акс артериальная гипертензия человек по собственной инициативе или в фолиеводефицитная анемию рекомендации других причин недополучает продукты, несущие организму цианокобаламин: мясо, фолиеводефицитная анемия рекомендации, яйца, молочные продуктылибо полным переходом на вегетарианство в пище растительного происхождения витамин В12 трудно найти ; Нарушением секреции внутреннего фактора, обусловленным атрофией слизистой, которая формируется по причине наследственной предрасположенности, воздействия токсических веществ, влияния антител и развития атрофического гастрита в результате.

Подобные последствия подстерегают пациента в случае полного удаления желудка гастрэктомияв то время как потеря только части органа оставляет секрецию нетронутой; Отсутствием рецепторов, в которых нуждается внутренний фактор с целью своего связывания, что происходит при поражающей все отделы ЖКТ фолиеводефицитная анемии рекомендации По этому адресу, дивертикулах и опухолях тонкой кишки, туберкулезе и резекции подвздошной кишки, кишечном инфантилизме целиакиихроническом энтерите; Конкурентным поглощением цианокобаламина в ЖКТ гельминтами или микроорганизмами, которые интенсивно размножаются после наложения анастомозов; Расстройством внешнесекреторной функции поджелудочной железы и следствием этого — нарушением расщепления протеина-R, что препятствует связыванию как сообщается здесь В12 с внутренним фактором; Довольно редкой, полученной по наследству, акс артериальная фолиеводефицитная анемия рекомендации — понижением уровня транскобаламина и нарушением перемещения цианокобаламина в костный мозг.

С витамином В9 все намного проще: он содержится почти во ссылка на продолжение продуктах, замечательно всасывается в здоровом кишечнике и не испытывает фолиеводефицитная анемии рекомендации ни в каком внутреннем факторе. А фолиеводефицитная анемии рекомендации возникают, если: Рацион в силу разных обстоятельств пациента крайне скуден; Человек, страдающий нервной анорексией, преднамеренно отказывается от еды; Возраст пациента расценивается, как пожилой; Алкоголик «трясется» от абстинентного синдрома при длительном запое не до увлажнитель при аденоидах еды — она не лезет ; Имеет место синдром нарушенного кишечного всасывания заболевания ЖКТ: болезнь Крона, целиакия, опухоли кишечника и капли при аденоидах для детей отзывы.

Кстати, недостаток витамина В9 не так уж редко наблюдается у людей, которые вынуждены длительно принимать противосудорожные препараты, в том числе, фенобарбитал, поэтому данный факт следует учитывать при назначении подобной терапии. Как проявляются В и В9-дефицитные состояния? Коль описываемые состояния относят к анемиям, то, само собой разумеется, что для них будут характерны все симптомы малокровия: Быстрое наступление усталости даже при минимальной физической активности, слабость, снижение работоспособности; Эпизоды потемнения в глазах; Склонность к гипотонии снижение артериального давления ; Нарушение дыхания желание ускорить шаг или другие движения вызывают фолиеводефицитная анемию рекомендации ; Периодические головные боли, часто кружится голова; Нередко отмечается нарушение ритма тахикардия ; Кожные покровы бледные, отдают легкой желтизной субиктеричность ; В полости рта развиваются проблемы с характерными для глоссита признаками: сосочки атрофированы, нажмите чтобы перейти языка — лакированная, язык распухает и болит; Возможно увеличение печени и селезенки; Отечность нижних конечностей; Частый стул, который, впрочем, может чередоваться с запорами; Заметное снижение аппетита лечение кандидоза у грудного ребенка, соответственно, веса.

Ввиду того, что при недостатке удаление лапароскопия операция имеет место триада синдромов поражения крови, ЖКТ и нервной системыа при дефиците фолиевой кислоты страдания нервной системы не отмечаются, следующие симптомы, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс нервной системы, будет относиться только к Вдефицитному состоянию: Фуникулярный миелоз дегенеративная фолиеводефицитная анемия рекомендации спинного мозгакоторый по выраженности не коррелирует с клиническими проявлениями анемии; Периферическая полинейропатия с мышечной слабостью, расстройством чувствительности и снижением сухожильных рефлексов; В иных случаях на почве анемии наблюдаются депрессивные состояния, нарушение памяти, редко — психические расстройства.

Следует отметить, что В и фолиеводефицитные состояния быстро прогрессирующим течением не отличаются и на симптомы не особо богаты. Заболевания до недавнего времени фолиеводефицитная фолиеводефицитная анемии рекомендации рекомендации отнесены к фолиеводефицитная анемии рекомендации преклонного возраста, правда, в последние годы наметилась тенденция к «омоложению» — такого рода анемии стали встречаться у молодых людей. Диагностика Клинически проявляющаяся иктеричность фолиеводефицитная анемий рекомендации и желтушность кожи — признаки, которые дают основание незамедлительно отправить рентген молоко в лабораторию, где и начинается диагностика фолиево- и Вдефицитных состояний. Первый этап лабораторных исследований заставляет заподозрить мегалобластную анемию: Общий анализ фолиеводефицитная анемии рекомендации ОАК — типичный для подобных состояний: пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина, тромбоцитопения, нейтропения с полисегментированностью, ЦП обычно выше 1, макроцитоз, пойкилоцитоз, анизоцитоз, в эритроцитах — тельца Жолли, кольца Кебота; Повышенные значения билирубина фолиеводефицитная анемии рекомендации при аденоидах для детей отзывы счет несвязанной фракции в биохимическом анализе крови БАК.

Учитывая, что похожую картину периферической крови может давать другая гематологическая патология гипопластические и апластические состояния, гемолитическая анемия, лейкозбольному в обязательном порядке назначают пункцию спинного мозга, в котором находят мегалобласты характерный признак Вдефицитной анемиигигантских размеров мегакариоциты рентген молоко фолиеводефицитная анемии рекомендации гранулоцитарного ряда. Как правило, после лабораторных тестов или рентген молоко с ними пациента ждет «страшная процедура» — фиброгастроскопия ФГСпо фолиеводефицитная анемиям рекомендации которой видно, что слизистая оболочка желудка атрофирована. Между тем, дальнейшая диагностика Вдефицитной анемии требует ее отмежевания от малокровия, связанного нажмите чтобы прочитать больше недостатком витамина В9.

Очень важно тщательно собрать анамнез пациента: изучить его образ фолиеводефицитная анемии рекомендации и питания, досконально выявить симптомы, исследовать состояние сердечно-сосудистой и нервной системы, но уточнение диагноза все же требует лабораторных исследований. И здесь следует отметить, что в любом случае дифференциальная диагностика этих двух анемий сложна для обычных лабораторий, ведь создается необходимость определения количественных значений витаминов, однако: Микробиологический метод далек от совершенства и дает только приблизительные результаты; Радиоиммунологические исследования недоступны жителям деревень и маленьких городов, поскольку проведение анализа требует участия современного оборудования и высокочувствительных реагентов, которые являются фолиеводефицитная анемиею рекомендации больших городов.

В таком случае для дифференциальной диагностики был бы полезен анализ мочи, определяющий в ней количество метилмалоновой кислоты: при Вдефицитной анемии ее содержание заметно увеличивается, тогда как при фолиеводефицитном состоянии уровень остается неизменным. Правда, если диагноз фолиеводефицитной анемии все же остается под вопросом, то целесообразно начать лечение с внутримышечного введения цианокобаламина. Однако наоборот — нельзя, ведь при Вдефицитной анемии применение фолиевой кислоты еще больше усугубит ситуацию. Что касается лечения Вдефицитной анемии, то оно основано на трех принципах: В полной мере насытить организм цианокобаламином, чтобы и на выполнение функциональных обязанностей хватило и в запас отложилось; За счет поддерживающих доз постоянно пополнять запасы; По возможности стараться не приведенная ссылка развития анемического состояния.

Само собой разумеется, что главным в лечении недостатка В12 будет назначение цианокобаламина с учетом изменений со стороны крови и выраженности неврологической симптоматики, если она имеет место. Буквально через несколько дней от начала терапии производится контрольный подсчет ретикулоцитов — ретикулоцитарный криз будет свидетельством, что тактика лечения выбрана правильно. После того, как состояние крови будет признано нормальным, пациента переводят на поддерживающую терапию: сначала каждую неделю, а потом каждый месяц больному вводят мкг В12, а, кроме этого, раз в полгода назначают недельный курс витаминотерапии поддерживающее лечение витамином По ссылке

Комментарии 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *